A anemia é uma preocupação contínua de saúde pública global e uma prioridade para a ação internacional. A prevalência de anemia é estimada a partir dos níveis de hemoglobina nas populações-alvo. No entanto, os procedimentos para avaliação da hemoglobina não são padronizados e diferentes abordagens podem resultar em discrepâncias.
Como medir a anemia
A anemia pode levar a morbidades graves, incluindo fadiga, função cognitiva reduzida, distúrbios comportamentais e resultados ruins na gravidez. Dado o impacto substancial na saúde e na qualidade de vida, muitas organizações de saúde pública avaliam regularmente os níveis de anemia em suas populações. Essas pesquisas dependem da medição precisa da hemoglobina para definir o nível de anemia e, consequentemente, para calcular a quantidade proporcional de recursos para apoiar a saúde comunitária nessas populações.
Assim, é fundamental determinar os níveis de hemoglobina com alta precisão e exatidão para determinar os níveis basais de anemia e, posteriormente, avaliar o efeito de programas de intervenção. Dada a importância da avaliação da hemoglobina, talvez seja surpreendente que a coleta e o processamento de sangue para medição de hemoglobina não sejam procedimentos padronizados. Há variações em aspectos analíticos que incluem desde a maneira como as amostras de sangue são coletadas e processadas até o método usado para medição da hemoglobina. Isso tem gerado preocupações sobre a comparação dos valores de hemoglobina entre diferentes estudos e quais seriam as melhores práticas para estudos futuros.
Avaliação da hemoglobina
O padrão-ouro para avaliar os níveis de hemoglobina é por sangue venoso usando analisador hematológico automatizado. No entanto, apresenta desvantagens como necessidade de técnicos treinados, suprimentos estéreis específicos e possíveis eventos adversos após a punção venosa.
A amostragem por punção digital é um procedimento simples que utiliza lancetas comerciais de baixo custo, fáceis de operar e com mínimos eventos adversos após a punção digital, tornando-se cada vez mais comum para avaliar a anemia.
Os dispositivos portáteis que possibilitam testes no ponto de atendimento (POC) para concentrações de hemoglobina usando pequenas quantidades de sangue total, boa precisão e reprodutibilidade, tornam-se preferidos em grandes estudos populacionais e/ou em ambientes de campo.
Uma coorte diversificada de 60 adultos saudáveis forneceu uma amostra sequencial de hemoglobina, de sangue capilar por picada no dedo, usando dispositivos POC e de sangue venoso por punção venosa, usando analisador hematológico automatizado.
O conteúdo médio de hemoglobina foi de 2 a 4% maior no sangue capilar em comparação com o sangue venoso dos mesmos doadores e o conteúdo médio de hemoglobina foi de 1 a 4% maior medido com dispositivos POC em comparação com analisadores hematológicos, em sangue capilar e venoso dos mesmos doadores.
Os poucos participantes avaliados como levemente anêmicos usando sangue venoso medido por analisador hematológico não teriam sido classificados como anêmicos usando suas amostras de sangue capilar ou analisadores POCs.⠀⠀
Os resultados apontam que tanto o local da coleta de sangue quanto os instrumentos de medição podem influenciar significativamente na avaliação da hemoglobina, podendo afetar a avaliação da anemia.
Referência
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