Sabe-se que os carboidratos dietéticos induzem sintomas gastrointestinais, particularmente num cenário de disfunção gastrointestinal. De fato, a maioria das abordagens dietéticas para aliviar os sintomas intestinais funcionais tem sido centrada na eliminação, na redução ou mesmo no aumento de carboidratos específicos que são indigestos ou absorvidos lentamente no intestino delgado. A intolerância aos carboidratos é tratada a partir da escolha seletiva de alimentos ou pela ingestão de suplementos (por exemplo, fibra dietética ou prebióticos).
Carboidratos e distúrbios gastrointestinais
Os carboidratos dietéticos que entram no cólon desempenham papéis fundamentais na produção de um ambiente homeostático que é relevante aos distúrbios gastrointestinais funcionais.
A má absorção dos carboidratos é um evento fisiológico normal, mas a intolerância aos carboidratos se refere ao desenvolvimento de sintomas em associação com a má absorção.
Carboidratos de cadeia curta de absorção lenta e indigestíveis (FODMAPs) são indutores frequentes de sintomas em pacientes com síndrome do intestino irritável. Ou seja, o conceito FODMAP vincula múltiplos carboidratos de cadeia curta que podem induzir os sintomas gastrointestinais em virtude de efeitos fisiológicos comuns, como o efeito osmótico e o efeito fermentativo.
A gênese dos sintomas dos monossacarídeos frutose e polióis não depende necessariamente de sua má absorção e fermentação no cólon devido aos seus fortes efeitos osmóticos no intestino delgado.
Já os oligossacarídeos não digeríveis, provavelmente, têm a fermentação colônica como um componente principal de sua contribuição para a gênese dos sintomas e isso dependerá da microbiota do indivíduo.
Dieta FODMAPs
Restringir os FODMAPs é uma abordagem baseada em evidências para aliviar os sintomas abdominais em 50-85% dos pacientes. Até o momento, a grande maioria das evidências da eficácia da dieta FODMAP foi restrita a pacientes adultos com síndrome do intestino irritável.
Mas há indícios emergentes de que pode ser aplicável em outras situações, como crianças com distúrbios intestinais funcionais, sintomas intestinais funcionais em pacientes com doença inflamatória intestinal, dispepsia funcional e mães com bebês com cólicas.
A dieta FODMAP tem três fases: restrição abrangente para avaliar a resposta, reintrodução de grupos únicos de FODMAP para avaliar a dose e a tolerância, e programa dietético de manutenção personalizado.
Aplicar essa estratégia de forma correta possibilita a restrição limitada com melhor qualidade de vida relacionada à alimentação com baixo risco de inadequação nutricional, menor risco de interrupção do microbioma intestinal e controle contínuo dos sintomas.
Referência
Gibson, Peter & Halmos, Emma. (2020). FODMAPs and carbohydrate intolerance. 10.1016/B978-0-12-813037-7.00026-1.
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