A obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura no organismo, levando a um estado de inflamação sistêmica e consequente aumento da probabilidade de desenvolver doenças como hipertensão, diabetes, dislipidemias e algumas formas de câncer. Consequências hematológicas da obesidade começam a receber atenção e são descritas em estudo recente.
Obesidade e inflamação
A obesidade tem sido associada a um estado de inflamação sistêmica de baixo grau caracterizado por uma resposta de fase aguda impulsionada pelo tecido adiposo. Interleucina (IL)-6, IL-1, IL-8 e fator de necrose tumoral TNF-α desempenham o maior papel, resultando em elevações subsequentes de proteínas de fase aguda, como a proteína c-reativa.
Esse estado pró-inflamatório provoca alterações em parâmetros hematológicos, particularmente no que diz respeito aos glóbulos brancos, glóbulos vermelhos, contagem de plaquetas e propensão à trombose.
Consequências hematológicas
Esse estudo mostra associação entre a obesidade com leucocitose, deficiência de ferro, aumento na contagem de plaquetas, trombose, e disfunção endotelial. Todas essas alterações estão diretamente ligadas ao estado inflamatório e níveis elevados de citocinas e adipocinas.
Níveis elevados de citocinas (principalmente IL-6 e IL-8) e adipocinas, como a leptina, induzem a leucocitose através de múltiplos mecanismos, incluindo desmarginação de neutrófilos e aceleração da liberação de neutrófilos.
Por meio da secreção de citocinas como IL-6 e de leptina, também ocorre um aumento da expressão de hepcidina e consequente absorção duodenal de ferro prejudicada. A IL-6 impulsiona o aumento da contagem de plaquetas, sinergicamente com outras interleucinas por aumentar a trombopoietina e estimular a megacariocitopoiese.
Um IMC elevado correlaciona-se positivamente com níveis elevados de fatores e marcadores de fibrinólise, como níveis de fibrinogênio, fator de von Willebrand, fator VII ,VIII e PAI-1. Além disso, a exposição contínua a estímulos inflamatórios leva à disfunção endotelial. As células endoteliais de indivíduos obesos apresentam maior expressão de moléculas de adesão endotelial.
Referência
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