As doenças autoimunes (DAs) são resultado de um desequilíbrio no sistema imune, em que o corpo passa a atacar seus próprios tecidos. Hoje, já se sabe que a genética tem participação relativamente pequena nesse processo, enquanto os fatores ambientais têm papel decisivo.
O que é o Exposoma?
O exposoma é o conjunto de exposições que um indivíduo acumula ao longo da vida, desde poluentes químicos até componentes da dieta. Ele é considerado um dos maiores influenciadores na fisiopatologia das doenças autoimunes.
Produtos químicos tóxicos
Substâncias químicas e seus metabólitos podem:
- Danificar diretamente tecidos, liberando autoantígenos.
- Ligar-se a antígenos de tecidos humanos e formar neoantígenos, que desencadeiam resposta autoimune.
- Aumentar a produção de ROS (espécies reativas de oxigênio) e fragmentar DNA.
- Alterar a metilação do DNA, modificando a expressão gênica.
Esses mecanismos ajudam a explicar como toxinas ambientais podem iniciar ou agravar doenças autoimunes.
Alimentos e tolerância oral
O sistema imune possui mecanismos de tolerância oral para evitar reações contra alimentos.
Porém, essa tolerância pode ser rompida por fatores ambientais, incluindo toxinas.
Quando isso ocorre:
- Alimentos como trigo, leite ou compostos como aquaporinas, lectinas e aglutininas podem se tornar antigênicos.
- O mimetismo molecular é o mecanismo mais comum: a estrutura de certos alimentos se assemelha a tecidos do próprio corpo, levando à reação autoimune.
Estratégia de Manejo
O princípio é simples e aplicável a todas as DAs:
- Identificar o gatilho (químico, alimentar ou outro fator ambiental).
- Remover a exposição ou ajustar a dieta.
- Reparar os danos ao organismo com suporte nutricional, metabólico e imunológico.
O Papel do Nutricionista
O nutricionista tem papel central na abordagem de pacientes com doenças autoimunes:
- Mapear exposições alimentares e histórico ambiental.
- Planejar dietas anti-inflamatórias e de exclusão, reduzindo alimentos potencialmente antigênicos.
- Interpretar exames funcionais e genéticos, avaliando marcadores de inflamação, estresse oxidativo e disbiose intestinal.
- Indicar nutrientes e fitoquímicos que modulam epigenética e fortalecem a tolerância imunológica.
- Atuar junto à equipe multiprofissional, integrando estratégias nutricionais ao tratamento clínico e imunológico.
Conclusão: O exposoma, somando toxinas ambientais e alimentos, é determinante no desenvolvimento das doenças autoimunes. O manejo adequado passa pela identificação dos gatilhos e intervenção nutricional personalizada, tornando o nutricionista peça-chave no cuidado desses pacientes.