A constipação é reconhecida como uma possível condição alérgica não mediada por imunoglobulina E (IgE).

Devido à escassez de dados e ao foco na alergia mediada por IgE, nem todas as diretrizes de alergia alimentar listam a constipação como um sintoma de alergia alimentar.
Neste artigo, vamos explorar:
- Constipação Induzida por Alergia Alimentar em Crianças Pequenas
- Fisiopatologia da Constipação Induzida por Alergia Alimentar (FAIC)
- Testes de Alergia Alimentar
- Proteínas Alimentares Alergênicas
- Diagnóstico da Constipação
Constipação Induzida por Alergia Alimentar em Crianças Pequenas
O reconhecimento da constipação como um possível sintoma de alergia alimentar não mediada por IgE é reconhecido por este EAACI TF como desafiador porque a constipação funcional, um distúrbio da interação cérebro-intestino, anteriormente conhecido como distúrbios gastrointestinais funcionais, é um problema de saúde comum com uma taxa de prevalência mundial relatada de até 32,2% em crianças e é responsável por 3% das consultas pediátricas e 25% dos encaminhamentos para gastroenterologistas pediátricos.

Quando os tratamentos convencionais falham, crianças e adultos são considerados como tendo constipação funcional intratável, uma condição incômoda e angustiante.
Analisar todos os aspectos da fisiopatologia da constipação é, portanto, uma abordagem muito importante, antes de considerar os alérgenos alimentares como uma possível causa.
A Força-Tarefa (TF) Exploring Non-IgE- Mediated Allergy (ENIGMA) da Academia Europeia de Alergia e Imunologia Clínica (EAACI) considera a constipação no contexto da falha do tratamento padrão e aponta alérgenos alimentares como culpados na constipação em crianças.
Fisiopatologia da Constipação Induzida por Alergia Alimentar (FAIC)
A fisiopatologia da FAIC ainda é amplamente indefinida, com alteração do sistema nervoso entérico, que controla a motilidade gastrointestinal, sugerida como estando envolvida.
A motilidade gastrointestinal e o sistema nervoso entérico são regulados por múltiplos mecanismos imunológicos e não imunológicos, incluindo a atividade
A FAIC pode ser considerada quando causas orgânicas e constipação funcional forem descartadas e a criança não tiver passado no tratamento padrão ou quando a constipação recidivar toda vez que o tratamento for interrompido.

Testes de Alergia Alimentar
Manometria anorretal
A manometria anorretal é realizada usando um cateter que é inserido no reto para avaliar a função neuromuscular do ânus e do reto.
Endoscopia
Fora da EoE, a endoscopia é comumente relatada em pesquisas relacionadas aos diagnósticos de várias condições alérgicas não mediadas por IgE.
A retossigmoidoscopia tem sido usada para avaliar o diagnóstico de proctocolite alérgica induzida por proteína alimentar (FPIAP) entre bebês amamentados com suspeita de CMA não mediada por IgE, com infiltração eosinofílica apoiando o diagnóstico.
FAIC é considerada uma condição não mediada por IgE, onde estudos anteriores mostraram uso mínimo para teste de puntura cutânea e medições específicas de IgE.
No entanto, Iacono et al. Avaliaram IgE específica para leite de vaca (usando o kit Phadebas RAST) e teste de puntura cutânea para leite de vaca integral, lactoalbumina, caseína e b-lactalbumina em uma população de 44 crianças (11–72 meses) com um desafio duplo-cego comprovado por constipação associada ao leite de vaca.
Proteínas Alimentares Alergênicas
O leite de vaca é o alérgeno mais comum, mas as evidências mostram que outras proteínas alimentares alergênicas, como ovo, soja e trigo, também podem ser transferidas pelo leite materno e, portanto, também devem ser consideradas como possíveis alérgenos em bebês amamentados.

Diagnóstico da Constipação
A constipação é bem documentada como um distúrbio da interação intestino-cérebro na primeira infância e também pode ser um sintoma de apresentação em muitas outras condições pediátricas.
Portanto, é crucial que uma avaliação clínica detalhada seja realizada, acompanhada de testes adequados quando apropriado, para estabelecer um diagnóstico correto, que tenha impacto no tratamento.
A constipação é um sintoma proeminente em crianças que têm outras condições médicas subjacentes, como prematuridade, atraso no desenvolvimento ou outras doenças orgânicas, sendo estas últimas responsáveis por menos de 5% das crianças com constipação.
Deve ser diagnosticada de acordo com um histórico focado em alergia e reconhecimento de sintomas, pois há uma falta notável de biomarcadores avaliados.
LEIA TAMBÉM: Relação entre Alergias e Constipação
O diagnóstico de FAIC requer eliminação de 2 a 4 semanas dos prováveis alérgenos ofensivos, seguida de reintrodução para confirmar o diagnóstico. Conduta que deve ser idealmente implementada com o suporte de um nutricionista.
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